دریافت مشاوره ( حضوری و آنلاین ) و نوبت سابسیژن در کلینیک ساعی
کلینیک ساعی با استفاده از به روزترین متدهای روز
سابسیژن یک روش تخصصی برای درمان گودی‌های باقی‌مانده از جوش‌های التهابی، آبله‌مرغان و جای زخم‌های قدیمی جراحی است؛ فرورفتگی‌هایی که با کرم و لایه‌برداری معمولی بهبود نمی‌یابند. این روش با آزادسازی مستقیم بافت زیرپوستی درگیر، امکان صاف شدن واقعی و پایدار پوست را فراهم می‌کند و در کلینیک ساعی به‌عنوان یکی از خدمات تخصصی اصلاح اسکار ارائه می‌شود.
سابسیژن، روشی موثر است که با آزادسازی رشته‌های فیبروتیک زیر اسکار با سوزن یا کانولا، فرورفتگی ناشی از اسکارهای پوستی را از بین می‌برد و کلاژن‌سازی طبیعی را تحریک می‌کند.
سابسیژن Subcision یک تکنیک کم‌تهاجمی و سرپایی است که در آن پزشک با استفاده از سوزن ظریف یا کانولا، وارد لایه زیرجلدی می‌شود و باندهای فیبروتیکی را که کف اسکار را به بافت‌های عمقی متصل کرده‌اند، قطع و آزاد می‌کند. این درمان علاوه بر اسکار آکنه، در بهبود سلولیت نیز کاربرد دارد همچنین نیازی به برش یا بخیه ندارد و در همان جلسه، بیمار می‌تواند به فعالیت‌های روزمره بازگردد.
مکانیسم اثر آن ریشه در نحوه شکل‌گیری بافت اسکار دارد. وقتی جای زخم تشکیل می‌شود، کلاژنی که در فرایند ترمیم ساخته می‌شود، برخلاف کلاژن طبیعی پوست، انعطاف‌پذیر و منظم نیست. این بافت مانند یک رشته‌ی نامرئی، سطح پوست را به لایه‌های عمقی می‌کشد و همین کشش، فرورفتگی قابل‌مشاهده را ایجاد می‌کند. با بریدن این رشته‌های فیبروتیک، کشش از بین می‌رود و فشار روی سطح پوست برداشته می‌شود؛ همزمان، آسیب کنترل‌شده‌ای که در بافت ایجاد می‌شود، تولید کلاژن جدید را در همان ناحیه تحریک می‌کند. نتیجه، پر شدن تدریجی گودی از داخل است، نه پوشاندن سطحی آن.
اعتبار این مکانیسم در پژوهش‌های بالینی نیز تأیید شده است. بر اساس پژوهشی در PubMed بر کارآزمایی‌های بالینی سابسیژن، سابسیژن روشی ایمن و مؤثر برای درمان اسکارهای آتروفیک آکنه شناخته شده است (Subcision in acne scarring: A review of clinical trials, PubMed).
سابسیژن طیفی از مشکلات پوستی را هدف قرار می‌دهد که ریشه‌ی آن‌ها در چسبندگی بافت زیرین است:
انتخاب روش و ابزار سابسیژن صورت به عمق اسکار، سفتی بافت و ناحیه‌ی مورد درمان بستگی دارد. کلینیک ساعی بر اساس ارزیابی هر بیمار، مناسب‌ترین ترکیب را تعیین می‌کند.
بر اساس عمق لایه درمانی:
بر اساس ابزار مورد استفاده:
سابسیژن نسبت به بسیاری از روش‌های درمان جای اسکار، ویژگی‌های قابل توجهی دارد که آن را برای دسته‌ی وسیعی از بیماران به انتخابی مناسب تبدیل می‌کند:
روند اجرای سابسیژن در کلینیک ساعی طی مراحل زیر پیش می‌رود:
پزشک نوع و عمق اسکار را بررسی می‌کند و بر اساس همین ارزیابی، ابزار مناسب (سوزن یا کانولا) و تعداد تقریبی جلسات مورد نیاز برای هر بیمار به‌صورت جداگانه تعیین می‌شود.
ناحیه‌ی درمان از آرایش، چربی و هرگونه آلودگی سطحی کاملاً تمیز و ضدعفونی می‌شود. این مرحله برای کاهش ریسک عفونت و آماده‌سازی پوست ضروری است.
داروی بی‌حسی در اطراف ناحیه‌ی مورد نظر تزریق می‌شود تا فرایند بدون درد پیش برود. این تزریق همزمان به کاهش خونریزی حین عمل نیز کمک می‌کند.
سوزن یا کانولا به‌صورت موازی با سطح پوست، زیر اسکار وارد می‌شود و با حرکت رفت‌وبرگشتی، رشته‌های فیبروتیک را قطع می‌کند؛ تعداد دفعات این حرکت بسته به اندازه و سفتی اسکار متفاوت است.
بلافاصله پس از خارج کردن کانولا، با فشار دست و گاز استریل، خون باقی‌مانده تخلیه می‌شود و کمپرس سرد روی ناحیه قرار می‌گیرد.
ناحیه‌ی درمان‌شده پانسمان می‌شود و دستورالعمل‌های مراقبت به بیمار توضیح داده می‌شود تا روند بهبودی بدون عارضه پیش برود.
خودداری از مصرف غذا و نوشیدنی داغ در ساعات اولیه بعد از درمان
دوره نقاهت سابسیژن به‌طور کلی کوتاه‌تر از بسیاری از روش‌های اصلاح اسکار است، اما بسته به عمق درمان و ابزار استفاده‌شده، می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.
۴۸ ساعت اول: در این بازه، تورم، کبودی خفیف تا متوسط و حساسیت موضعی طبیعی است و با کمپرس سرد و رعایت توصیه‌های مراقبتی، به‌تدریج کاهش می‌یابند.
روز سوم تا هفتم: بخش عمده‌ی تورم و کبودی در این بازه برطرف می‌شود. فعالیت بدنی سنگین، ورزش و قرارگیری مستقیم در معرض آفتاب تا پایان این هفته باید محدود بماند.
هفته دوم تا ماه اول: پوست ظاهری طبیعی‌تر پیدا می‌کند و در همین بازه، روند کلاژن‌سازی به‌طور فعال ادامه دارد، هرچند نتیجه‌ی نهایی هنوز کامل نشده است.
یک تا سه ماه بعد از درمان: نتیجه‌ی اصلی درمان در همین بازه شکل می‌گیرد؛ چون فرایند کلاژن‌سازی در لایه‌های عمقی پوست زمان بیشتری می‌طلبد.
این درمان در دستان یک پزشک مجرب، روشی با ایمنی بالا و عوارض محدود است. با این حال، مانند هر اقدام درمانی، آگاهی از عوارض احتمالی اهمیت دارد:
تعداد جلسات سابسیژن به عمق و شدت اسکار، قدیمی یا جدید بودن آن و پاسخ پوست هر فرد بستگی دارد. برای اکثر بیماران، 2 تا 4 جلسه با فاصله‌ی 4 تا 6 هفته‌ای بین هر جلسه، برای رسیدن به نتیجه‌ی مطلوب توصیه می‌شود.
ماندگاری نتایج سابسیژن دائمی است، چون رشته‌های فیبروتیکی که باعث فرورفتگی می‌شدند، به‌طور فیزیکی قطع شده‌اند و اسکار به‌خودی‌خود عود نمی‌کند. با این حال، در فاصله‌ی بین جلسات یا در دوره‌ی بهبودی، امکان بازگشت جزئی چسبندگی وجود دارد؛ به همین دلیل برخی پزشکان ترکیب سابسیژن با فیلر یا PRP را برای تثبیت بهتر نتیجه پیشنهاد می‌کنند.
انتخاب بین سابسیژن، لیزر فرکشنال و میکرونیدلینگ معمولاً گیج‌کننده است. لیزر فرکشنال و میکرونیدلینگ روی سطح یا لایه‌های میانی پوست عمل می‌کنند و از طریق تحریک کنترل‌شده، کلاژن‌سازی را فعال می‌کنند؛ در حالی‌که سابسیژن مستقیماً وارد لایه‌ی زیرجلدی می‌شود و ریشه‌ی فیزیکی فرورفتگی، یعنی چسبندگی بافتی، را قطع می‌کند.
ویژگی | سابسیژن | لیزر فرکشنال | میکرونیدلینگ |
نوع درمان | آزادسازی عمقی باندهای فیبروتیک | تحریک بازسازی سطح و درم | ایجاد زخم‌های ریز سطحی برای کلاژن‌سازی |
عمق اثر | زیرپوستی و عمقی | سطحی تا متوسط | سطحی |
مناسب برای | اسکارهای فرورفته عمیق | اسکارهای سطحی تا متوسط و ناهمواری رنگ پوست | اسکارهای سطحی و خطوط ظریف |
میزان عوارض | کبودی و تورم موقت | قرمزی و نقاهت نسبتاً طولانی‌تر | کبودی و تورم محدود |
تعداد جلسات | 2 تا 4 جلسه | 1 تا 3 جلسه ماهانه | 3 تا 6 جلسه با فاصله کوتاه‌تر |
هزینه‌ی سابسیژن به چند عامل بستگی دارد: عمق و وسعت اسکار، نوع ابزار مورد استفاده، تعداد جلسات مورد نیاز و ترکیب یا عدم ترکیب با درمان‌های مکمل؛ به همین دلیل، ارائه‌ی هزینه‌ی دقیق پیش از معاینه، برآورد واقع‌بینانه‌ای نخواهد بود.
نکته‌ی مهم‌تر از هزینه، انتخاب درست روش درمان و پزشک است. این روش با وجود سادگی ظاهری، نیازمند دقت بالا و تجربه‌ی کافی در تشخیص نوع اسکار و انتخاب ابزار مناسب است؛ انتخاب نادرست می‌تواند نتیجه را محدود کند یا دوره‌ی نقاهت را طولانی‌تر کند. در کلینیک ساعی، پیش از هر برنامه‌ی درمانی، معاینه‌ی دقیق انجام می‌شود و بر اساس آن، برآورد هزینه و تعداد جلسات به‌صورت شخصی‌سازی‌شده ارائه می‌شود.
بله، چون رشته‌های فیبروتیکی که باعث فرورفتگی شده بودند، به‌طور فیزیکی قطع می‌شوند و اسکار به‌خودی‌خود بازنمی‌گردد. با این حال، در دوره‌ی بهبودی امکان بازگشت جزئی چسبندگی وجود دارد و به همین دلیل، ترکیب با فیلر یا PRP گاهی برای تثبیت نتیجه توصیه می‌شود.
تغییرات اولیه معمولاً پس از فروکش کردن تورم و کبودی در هفته‌ی اول قابل‌مشاهده است، اما نتیجه‌ی اصلی، چون به روند کلاژن‌سازی زیرپوستی وابسته است، معمولاً طی یک تا سه ماه بعد از درمان کامل می‌شود.
بله، چون فرورفتگی‌های سلولیتی نیز از چسبندگی بافت زیرپوستی ناشی می‌شوند، مکانیسم سابسیژن در این مورد نیز کاربرد دارد.
این ترکیب رایج است. فیلر به‌عنوان یک حائل بین پوست و بافت زیرین از چسبندگی مجدد جلوگیری می‌کند و PRP روند ترمیم و کلاژن‌سازی را تسریع می‌بخشد.
خیر. این درمان بیشترین اثربخشی را روی اسکارهای فرورفته (آتروفیک) دارد و برای اسکارهای برجسته یا کلوئیدی روش مناسبی نیست.
بله، مصرف اخیر رتینوئیدهای خوراکی و برخی داروهای رقیق‌کننده‌ی خون از مواردی است که باید پیش از درمان به پزشک اطلاع داده شود تا زمان‌بندی مناسب درمان تعیین شود.
این روش را می‌توان در شرایط خاصی در حین مصرف ایزوترتینوئین انجام داد. برای اکثریت، چند ماه پس از مصرف راکوتان (ایزوترتینوئین) انجام می‌شود.